Терминальная стадия ХПН у кошек: признаки, лечение и продолжительность жизни


Нарушение условий содержания и неправильное кормление может спровоцировать у кошек многочисленные заболевания внутренних органов. Одной из таких патологий является почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Узнаем, как распознать первые тревожные симптомы болезни, чтобы вовремя обратиться к ветеринарному специалисту и не допустить развития осложнений.

Описание болезни у кошек

Рассмотрим механизм работы почек у котов. Отходы их кошачьей жизнедеятельности продвигаются током крови и достигают почек, где происходит их фильтрация от токсинов. Затем токсины эвакуируются из организма вместе с мочой. Нефроны почек в таком случае выступают в роли фильтров. Когда они перестают справляться со своей основной деятельностью, происходит отравление организма кошки продуктами собственного метаболизма. Это явление носит название хронической почечной недостаточности. А самая поздняя стадия этой болезни называется «терминальная стадия ХПН».

Классификация болезней почек

Почечная недостаточность у кошек, пиелонефрит и гломерулонефрит: Болезни почек у котов

По локализации первичного патологического процесса болезни почек делятся на:

  • Первичные.
  • Вторичные.

К первой группе относят заболевания, у которых патологический процесс начался непосредственно в почках. Во вторую группу попали поражения почек в результате гипертонии, сахарного диабета, заболеваний мочеполовой системы.

По характеру течения болезни выделяют:

  • Острые;
  • Хронические.

Кроме этого, выделяются врожденные и приобретенные заболевания. Врожденные – результат генетических нарушений у определенных пород кошек. В группе риска – сомалийская, персидская, абиссинская и гималайская породы.

Особенности болезни у кота

Чтобы не упустить признаки появления почечной недостаточности, необходимо регулярно посещать ветеринара и проводить лабораторные исследования мочи и крови животного, при необходимости сделать ему УЗИ. Если в составе крови биохимический анализ покажет повышенное содержание креатина и мочевины, то это свидетельствует о наличии у кота хронической почечной недостаточности. При этом общее исследование покажет заметное снижение показателей гемоглобина, тромбоцитов, лимфоцитов, но увеличение уровня лейкоцитов. Анализ мочи покажет наличие белка, снижение плотности изостенурия, а реакция будет кислой.

Чтобы у кота не была диагностирована терминальная стадия ХПН, необходимо быть очень внимательным к своему питомцу. При малейших сомнениях в работе почек следует обращаться в ветклинику. Есть очень много факторов, которые могут привести к этому опасному диагнозу, и проблема состоит в том, что на ранних стадиях заболевания они практически незаметны. Развитие патологии почек происходит постепенно, пока вдруг не диагностируется терминальная стадия ХПН у кошек. Срок жизни животных при наступлении этой тяжелой стадии не прогнозируется. Поскольку больных кошек ожидают тяжелые мучения, владельцам предлагают их просто усыпить, чтобы избавить от страданий.

По этой причине хозяевам кошек следует обращать внимание на поведение своих подопечных в их нормальном, здоровом состоянии, чтобы по изменению поведения можно было заметить первые признаки терминальной стадии ХПН у кошек в самом начале процесса, когда все еще хорошо поддается лечению. Каковы же отличительные признаки этой коварной болезни? Рассмотрим далее.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности связана с определенными сложностями. Провести ее качественно возможно лишь в стационаре, используя инструментальные и лабораторные методы.

Прежде всего, проводится биохимия крови. Исследование позволяет узнать уровень фосфора, калия креатинина, мочевины.

Много информации можно получить из лабораторного анализа мочи, в частности, он указывает на изменение состава биологической жидкости, определяет уровень лейкоцитов, наличие бактерий и почечного эпителия. Урина больного кота темная или, наоборот, слишком светлая, имеет низкую плотность. Содержание эритроцитов и белка повышенное.

Обязательно проводится УЗИ почек. Оно показывает структуру органа, его расположение и форму, наличие кист.

Определить площадь поражения почек проводится рентгенография с контрастным веществом.

Наиболее точную информацию дает метод компьютерной томографии почек. Но ввиду высокой стоимости его применяют в редких случаях.

Признаки болезни у котов

Наблюдая за поведением домашних кошек в повседневной жизни, обращайте внимание на такие ранее им не свойственные признаки:

симптомы терминальной стадии хпн

  • частые скудные мочеиспускания;
  • сильная жажда;
  • отсутствие интереса к пище;
  • потеря веса и измученный внешний вид;
  • проявления поноса и рвоты;
  • блеклость и болезненная тусклость шерстяного покрова;
  • бледный цвет ушей, носа, языка, десен;
  • появление язв во рту на слизистых покровах;
  • неприятный запах из пасти животного, иногда с обильным слюноотделением.

Владельцам кошек следует понимать, что все эти признаки хронической почечной недостаточности не проявляются одновременно. И если хоть один был замечен у вашего любимца, скорее несите его к ветеринару и начинайте лечение. Это его шанс на здоровую жизнь, и чем скорее вы начнете лечебные процедуры, тем выше вероятность того, что терминальная стадия ХПН у кота не наступит. Дальше поговорим о том, по каким стадиям протекает недуг и какова симптоматика при каждой из них.

Симптомы

Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.

Веселый и активный домашний питомец становится вялым, сонливым, быстро устает и большую часть времени лежит. Аппетит у него пропадает, жажда, наоборот, увеличивается. Несмотря на большое количество выпитой воды, кот редко ходит в туалет. Даже если ему удается пописать, то количество урины незначительное. Хозяин замечает, что пушистик постоянно лижет половые органы.

Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.

Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.

В тяжелых случаях у животного наблюдаются эпилептические припадки, судороги, повышение температуры, гипертония, в результате которой происходит разрыв сосудов в глазном яблоке и потеря зрения. Интоксикация организма нарастает, состояние кота стремительно ухудшается. Почки не работают, в результате чего питомец впадает в кому и умирает.

Женщина гладит кота

Описание стадий

Две начальные стадии почечной недостаточности протекают практически бессимптомно. В таких случаях диагностировать заболевание можно только с помощью регулярной сдачи анализов для исследования. При наступлении декомпенсации симптомы почечной недостаточности уже выражаются довольно четко. При этом жизненный прогноз все еще может быть благоприятным при своевременно начатом лечении и постоянной терапевтической поддержке. А вот терминальная стадия ХПН у кота — это уже является приговором. Практически всегда ветеринары предлагают усыпление, дабы не продлевать мучений животного и избавить от моральных страданий хозяина.

Каковы могут быть последствия

Последствия для животного в случае данного недуга будут не очень приятными и довольно ощутимыми.

Почечная недостаточность будет вызывать у питомца:

  1. Серьезное нарушение гидро-солевого обмена.
  2. Будет нарушаться КОС – кислотно-основное состояние.
  3. В организме начнут накапливаться токсичные азотистые основания, которые будут разрушать многие вещества, полезные для кошки. Разрушение витаминов, к примеру, будет приводить к быстрому и закономерному ухудшению состояния животного.
  4. В случае основательного повреждения почек будет нарушена работа эндокринной системы, а точнее функция надпочечников.

Это приведет к тому, что в организме перестанут синтезироваться глюкокортикоиды, что с течением времени приведет к гипогликемии.

Первый признак — поза мочеиспускания.

Причины появления хронической почечной недостаточности

признаки терминальной стадии хпн у кошек

Следует сказать несколько слов о причинах возникновения данного заболевания, поскольку пожилой возраст — это не единственный фактор, влияющий на развитие ХПН. Начало может быть положено воздействием токсических веществ, перенесенным инфекционным заболеванием почек, обычно вирусным перитонитом, травмированием в области почек. Это могут быть и болезни иммунной системы, нефролитиаз — камни в почках, врожденные дефекты почек анатомического характера, новообразования в органах не только злокачественные, но и доброкачественные. Все эти причины могут спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности. Рассмотрим более подробно каждую из стадий и то, какие для них характерны симптомы.

Профилактика

Заболевание почек лучше предупредить, чем потом лечить животное от смертельного недуга. Соблюдение несложных рекомендаций, касающихся здоровья питомца, поможет миновать это неприятное заболевание:

  1. Соблюдение мер безопасности. Нужно стараться предостеречь их от травм, отравлений, укусов, самостоятельного лечения лекарствами.
  2. Исключение самолечения при диагностированной мочекаменной болезни, терапия назначается только ветеринаром.
  3. Своевременное диагностирование и лечение инфекционных процессов мочеполовой системы.
  4. Похудение при лишнем весе кота.
  5. Строгое выполнение рекомендаций, выданных врачом при сахарном диабете у кошки.

Характерные симптомы для первых двух стадий заболевания у кошек

Почечная недостаточность у кошек — это болезнь весьма коварная. И опасность ее состоит в том, что явные симптомы появляются только в то время, когда болезнь глубоко укоренилась и эффективность ее лечения становится не очень высокой, а в отдельных случаях и вовсе сводится к нулю. Тем не менее симптомы, проявляющиеся на каждой стадии прогрессирования хронической почечной недостаточности, нужно знать, и это, возможно, поможет своевременно распознать тревожные сигналы организма кота.

Компенсация и субкомпенсация проходят практически без каких-либо ярко выраженных симптомов, разве что внимательные хозяева обратят внимание на общее состояние слабости своей кошки. В данный период происходит только зарождение и слабое, очень постепенное развитие патологии в почках. Это латентный период, во время которого могут наблюдаться некоторые недомогания, меньшая по сравнению с обычным состоянием активность и плохой аппетит. В крови наблюдается повышенный уровень креатинина. Компенсационная стадия может длиться долгие месяцы, в течение которых коты теряют вес и демонстрируют повышенную потребность в воде и, как следствие, ее более усиленное выделение. Владельцы должны понимать, что такие проявления характерны уже при потере почками 65 процентов своих функций.

терминальная стадия хпн у кота

Методы лечения и прогноз

Главной задачей ветеринарного специалиста является выявление первопричины развития патологии у кошки. Почечная недостаточность относится к неизлечимым заболеваниям, поэтому терапевтические меры направлены на снятие симптомов и наиболее полное восстановление функции почек.

Лечение данного заболевания предполагает не только использование медикаментов, но также специфическую диету и регулярные профилактические обследования.

Невозможно устранить приступ почечной недостаточности у кошек в домашних условиях, поэтому ее помещают в клинику. Животному назначают строгую диету и проводят комплекс мероприятий, чтобы:

  • предотвратить обезвоживание организма;
  • восстановить минеральное и кислотно-щелочное равновесие;
  • снять признаки интоксикации;
  • нормализовать артериальное давление;
  • поддержать работу сердечной мышцы;
  • устранить анемию;
  • снять болевой синдром.

Дополнительное лечение включает витаминотерапию, чтобы ускорить восстановление организма и повысить его резистентность к заболеваниям.

Если состояние кошки тяжелое, ей назначают гемодиализ. Это внутривенное вливание смеси лекарственных средств, которые быстро восстанавливают водно-солевой баланс и выводят токсины из организма животного.

Схема лечения ОПН у кошек

Схема лечения острой почечной недостаточности у кошек включает диагностические обследования, диету, применение лекарств для снятия симптомов данного заболевания, и препаратов, направленных на устранение сопутствующих патологий.

Последовательность терапевтических мероприятий при ОПН:

  • обнаружение и устранение причины, которая спровоцировала данную патологию;
  • устранение обезвоживания;
  • предотвращение гемолиза;
  • снятие явлений интоксикации (при тяжелых состояниях — гемодиализ);
  • назначение диеты;
  • восстановление баланса воды, электролитов и минералов;
  • введение комплекса витаминов.

Схема лечения ХПН

Для лечения ХПН у животных используют следующую схему:

  • восстановление аппетита и разработка специальной диеты;
  • поддержание полноценного функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • приведение в норму показателей артериального давления;
  • восстановление водного и электролитного баланса крови;
  • повышение уровня гемоглобина;
  • витаминотерапия.

При обострении хронической формы ПН у кошки назначают гемодиализ.

Какие лекарственные средства применяются

В зависимости от симптомов,для лечения почечной недостаточности у кошек применяют определенные группы лекарственных препаратов. Их дозировку и продолжительность курса определяет только ветеринарный специалист на основе результатов клинического осмотра, лабораторных данных и индивидуальных особенностей организма животного.

Назначение Группы препаратов Названия препаратов
Устранение бактериальной инфекции Антибиотики Энрофлоксацин,
Ципрофлоксацин
Подавление иммунных реакций и снятие отеков Глюкокортикоиды Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон
Снятие отеков, уменьшение воспаления Диуретики Фуросемид
Предотвращение обезвоживания, восстановление минерально-солевого обмена Питательные и регидратирующие растворы для внутривенного введения Раствор Рингера-Локка с добавлением 40% раствора глюкозы, Трисоль
Остановка рвоты (при необходимости) Противорвотные средства Метоклопрамид, Церукал, Ондансетрон
Восполнение ионов калия Калийсодержащие препараты Панангин
Устранение запоров и восстановление нормальной функции ЖКТ Слабительные Дюфалак, Лактусан, Бифидум 791 БАГ
Снижение артериального давления Ингибиторы АПФ Эналаприл, Рамиприл
Поддержание функций сердечно-сосудистой системы Кардиогенные препараты Кокарбоксилаза, Рибоксин, Сульфокамфокаин
Снятие интоксикации Детоксикационные препараты Энтеросгель, Лиарсин, Плазмаферез, Леспенефрил
Устранение анемии, ускорение процесса кроветворения Гемопоэтические препараты Рекормон, Урсоферран, Гемобаланс
Остановка кровотечения Кровоостанавливающие препараты Дицинон, Викасол
Активизация пищеварения Ферментные препараты Ранитидин, Фамотидин

Стадия декомпесации. Как проявляется недуг?

На стадии декомпесации происходит уже более прогрессивное накопление продуктов распада. При этом коты выглядят очень вялыми и безучастными, плохо едят и мало реагируют на окружающие раздражители. Зато кот начинает много и жадно пить, демонстрируя все признаки сильного обезвоживания, поскольку все, что им выпито, незамедлительно выводится с мочой. Часто бывают запоры, поносы и рвота. При анализе крови уровень креатинина достигает 400 мкмоль/л. Проведенное УЗИ покажет выраженные структурные изменения почек. Кроме того, у котов наблюдается повышенное давление.

Симптоматика

Более 50 процентов случаев нефроза у кошек несвоевременно диагностируются. Скрытые симптомы не дают вовремя обратиться за помощью к специалистам. В результате риск летального исхода очень велик. Болезнь имеет три периода течения:

  • Скрытый. Моча животного содержит белок крови.
  • Отёчный. Возникают отекания мягких тканей.
  • Истощение организма. Отсутствует аппетит, диарея, резкая потеря веса.

Нефроз может быть в острой (приобретённая болезнь) и хронической форме (развивается на фоне уже имеющихся). Заболевание также влияет на сердечную и щитовидную системы организма питомца.

От скорости выявления первых симптомов зависит жизнь кошки. Поводом незамедлительного обращения к ветеринарному врачу является:

  • Апатичное состояние. Животное не реагирует на игры, общение с хозяином.
  • Слизистые оболочки приобретают фиолетовый оттенок.
  • Небольшое количество, выделяемой мочи. Наличие осадка, хлопьев.
  • Болевые ощущения при прикосновении к спинной и брюшной части.
  • Диабет. Молекулы углеродных соединений откладываются в клетках почки.
  • Аллергические реакции. Большие молекулы, которые связывают антитела аллергенов, разрушают клетки нефроны.

Кошка с нефрозом

Терминальная стадия. Признаки почечной недостаточности

лечение терминальной стадии хпн у кошек

Если все предыдущие симптомы остались без внимания хозяев, наступает терминальная стадия ХПН у кошки. В этот период симптоматика набирает силу и проявляется очень четко. Но к сожалению, это уже последняя стадия, при которой животному помочь уже невозможно. Проявляются такие симптомы терминальной стадии ХПН у кошек:

  • сильная апатия;
  • полное отсутствие аппетита;
  • значительно исхудание;
  • свалявшаяся шерсть и усиленная линька;
  • гнилостный запах из пасти;
  • сильное обезвоживание на фоне частых поноса и рвоты.

Теперь они проявляются очень хорошо, но это уже ничего изменить не может. Все эти симптомы терминальной стадии ХПН указывают только на то, что наступила последняя фаза болезни. Животное начинает быстро терять вес и отказывается от пищи. Кроме того, усиливается степень отравления организма продуктами метаболизма, что проявляется сильной уремией. Анализы показывают серьезные нарушения в составе крови — повышение концентрации ионов калия и фосфатов, понижение уровня кальция и креатинина. На рентгене можно выявить уменьшение плотности тканей скелета. При этом количество мочи значительно уменьшается.

симптомы терминальной стадии хпн у кошек

Диета и корм

Терапия должна дополняться правильным питанием. Когда кошка отказывается от пищи, ее организм быстро истощается. Поэтому уместным будет даже принудительное кормление. Если анализы показывают уровень мочевины меньше 20 молль/л, допускают использование влажных кормов супер премиум качества. При стабилизации состояния возможен переход на сухие корма.

При данных в 30 молль/литр показана строгая безбелковая диета, на основе подслащенной пищи и мучных изделий. Если питомец не привередливый в пище, то ему может подойти хлеб, блины из овсянки, макароны с растительным маслом. Если он не ест такую пищу, тогда дают разбавленные консервы для котов. Для поддержки стабильности пищеварения выписывают Креон и Мезим.

Если у животного нет аппетита, то его всё равно нужно кормить. Для этого делают специальную питательную смесь:

  • Очищенную воду (100 мл) смешивают с таким же количеством молока жирностью 2,5%.
  • Добавляют столовую ложку сахара и чайную ложку картофельного крахмал.
  • Полученную суспензию кипятят и остужают.
  • Вбивают одно сырое куриное яйцо и одну измельченную таблетку Мезима.

Смесь с особой тщательностью перемешивают и дают животному через шприц по 5 мл каждые 60-70 минут. Как только рвота уменьшается или исчезает, а самочувствие улучшается, доза увеличивается, при этом сокращаются интервалы между питанием. При стабилизации состояния можно перевести кота на влажные корма.

Терапия болезни почек у котов обязательно должна проводиться ветеринаром. Действия лекарственных препаратов отслеживается сборами анализов и их результатами. У себя дома обеспечение своевременной помощью питомцу невозможно и может оказаться фатальным для него.

Нужно регулярно сдавать контрольные анализы в медицинском центре для животных. При первых признаках заболевания можно предупредить дальнейшее перерождение тканей почек и обойтись без поддерживающего лечения. Особый контроль нужен для питомцев персидской породы.

Сколько живут с таким недугом и возможно ли вылечить его на такой стадии?

Самой страшной и впечатляющей оказывается терминальная стадия ХПН. Лечение в этом случае проводить уже бесполезно — функции печени безвозвратно утрачены. Остается только констатировать последний этап и следить за все более стремительным отказом мочеполовой системы. Помочь своему питомцу на этой стадии можно только добрым к нему отношением. А вот сколько длится терминальная стадия ХПН, точно никто сказать не сможет. Этот период индивидуален для каждой отдельной кошки и зависит от общего состояния здоровья, возраста, полученного ранее лечения и многого другого. В это время происходят необратимые поражения других органов и систем — дистрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения, отеки в легких. Со стороны нервной системы проявляется заторможенность процессов, сонливость, судороги, тремор и прочие сложности. Возможна резкая потеря зрения.

Как долго это может продолжаться и сколько живут при терминальной стадии ХПН, на ее последнем этапе, никто не проводил точных исследований. При таком тяжелом течении болезни в гуманных целях больные животные просто усыпляются.

Причины

Из-за сбоев в работе выделительных органов, в организме нарушаются кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический балансы. Самыми распространенными причинами почечных заболеваний являются:

  • частые воспаления почек с неправильным или неполным излечением;
  • токсическое или механическое повреждение этих органов;
  • поражения клубочковой зоны;
  • врожденная патология;
  • бактериальные инфекции;
  • опухолевые процессы, которые нарушают выделительные функции;
  • почечные поликистозы (генетическое заболевание, свойственное экзотическим породам котов);
  • генетическая предрасположенность;
  • существенное отставание в развитии одной почки от другой.

У персидских кошек часто развивается поликистоз почек даже с в самом раннем возрасте. К сожалению, в этом случае питомец не сможет жить продолжительное время, т.к. эта болезнь не лечится. Абиссинские коты зачастую страдают от нарушенных обменов белков в организме (амилоидоз).

Профилактика и диагностика заболевания у кошек

Чтобы не допустить такого мрачного сценария в жизни своего домашнего питомца, о его здоровье следует позаботиться заранее. И в целях профилактики заболевания очень важен рацион животного и его питьевой режим. Домашние кошки, особенно более взрослого возраста, должны потихоньку переводиться на лечебное питание. Диета для профилактики хронической почечной недостаточности должна обходиться продуктами с минимальным количеством белков и фосфатов. Такой корм можно купить в готовом виде, но предварительно этот шаг нужно согласовать с ветеринаром.

С целью исключения трагического финала домашние любимицы должны подвергаться ежегодной диспансеризации, а те, кто достиг преклонных лет и живет в семье уже больше десяти лет, должны проходить тщательную проверку дважды в год. Давайте кошке больше воды и следите за ее поведением, тогда она проживет с вами здоровую и веселую долгую жизнь.

терминальная стадия

Специальная диета при заболеваниях почек

После устранения симптомов хронической или острой почечной недостаточности, которые могут нести угрозу жизни кошки, животному назначают диету с использованием высококачественных готовых кошачьих кормов или натуральных продуктов. Продолжительность диеты составляет не менее 9 месяцев.

В перечень запрещенных продуктов входят:

  • цельное молоко и молокопродукты;
  • рыбий жир;
  • соль;
  • яичный желток.

Следует сократить количество мясных и рыбных продуктов, а при тяжелых состояниях — временно исключить их из рациона. Выходить из диеты следует постепенно, под контролем ветеринара.

Лечение при цистите кошек

Как правило, ветеринар посоветует мочегонные средства, а при осложнениях — промывать мочевой пузырь концентрированным раствором пенициллина либо фурацилина. В случаях, когда цистит усилен осложнениями инфекционных заболеваний, врач назначает такие препараты, как фурадонин, сульфазин или уросульфана. Если, справляя нужду, котенок испытывает боли и спазмы, то рекомендуют средства, снимающие боль и спазмолитики. Если болезнь была вызвана паразитами, то следует применять соответствующие лекарства против глистов. А если же цистит окажется следствием какой-то другой болезни мочевой системы, то для начала требуется вылечить именно ее (так при лечении мочекаменных болезней дело может дойти до хирургических вмешательств).

Профилактика цистита у кошек. Как и все прочие недуги, кошачий цистит легче избежать, чем вылечить. В профилактических целях оградите любимца от длительных переохлаждений, а также вовремя лечите болезни инфекционного характера. Не менее важную роль для здоровья животного будет играть правильное питание. Полный отказ от сухого корма значительно снизит вероятность болезни. И следите, чтобы кошка не испытывала нехватку свежей и чистой воды. Цистит у кошек — довольно тяжелая болезнь, которая приводит даже к летальному исходу животного, если небрежно отнестись к ее лечению. Проявляйте внимание и беспокойство о своих питомцах, и они обязательно отблагодарят своей лаской и привязанностью.

Мочекаменная болезнь у собак

Мочекаменная болезнь у собак появляется в любые годы жизни, однако, в возрасте от четырех до шести лет заболеваемость распространена гораздо чаще. Среди пород, подверженных уролитиазу мочекаменной, больше встречаются пудели, йоркширские терьеры, далматинцы, таксы, кокер-спаниели и некоторые другие. Редко бывает у овчарок и колли.

Причины и механизм развития мочекаменной болезни у кошек и собак очень похожи. Она может привести к проведению операции, однако, у друзей человека уролитиаз возникает с меньшей частотностью. К профилактическим мероприятиям также относится диета с специальными витаминами для собак, подбирает которую наблюдающий питомца ветеринар. Большую опасность могут представлять и лекарственные средства, для которых характерна нефротоксичность, т. е. способность дестабилизировать работу почек.

Оцените статью
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Животные и насекомые
Добавить комментарий