Заболевание лимфома у собак– это не что иное, как раковое поражение лимфатической системы животного. Эта болезнь даже у человека звучит, как самый строгий и страшный судебный приговор, что уж говорить о собаке, тем более, когда у хозяина не всегда есть возможность использовать самые передовые технологии и методы лечения. Именно поэтому всем владельцам четвероногих друзей так важно замечать какие-либо отклонения от нормы здоровья. В этой статье мы подробно разберем симптоматику лимфомы и как ее отличить от других не менее опасных болезней, которые могут подстерегать четвероногого друга?
Что представляют собой лимфатические узлы у собак
Лимфатические системы представляют собой одними из самых главных элементов той самой иммунной системы, которые распространены по организму собаки и осуществляют связи между собой при помощи каналов, гордо именуемых лимфатическими сосудами. Эти периферические узлы с разнообразной кучностью располагаются в подмышечных впадинах, шее, брюшной полости, передних и задних лапах, а также в разных частях собачьего организма.
Причины заболевания
Причины лимфомы точно не найдены. Ветеринары отмечают наследственную предрасположенность. Не доказана теория, что на появление лимфосаркомы влияет длительное применение кортикостероидов. Спорна вирусная природа заболевания и облучение радиоактивными элементами. Вирусы способны вызывать рак у кошек. У собак не доказано.
Ученые предполагают, что причиной рака могут быть внешние воздействия на собак. Это использование гербицидов, удобрений на участке. Или животное живет недалеко от завода, выделяющего вредные вещества. Если дома ремонт, используется большое количество краски и лака. Летучие вещества содержат канцерогены, действуют губительно на организм.
Ослабленный иммунитет — спусковой механизм для начала лимфомы.
Описание
Лимфома, или лимфосаркома является злокачественным образованием (опухолью), в результате развития которого поражается лимфатическая система в организме собаки. Чаще всего у собак лимфома развивается по достижении ими 6-8 лет. Также к этой болезни существует определенная предрасположенность некоторых пород собак. Так, в большинстве случаев она развивается у следующих пород:
- боксер;
- сенбернар;
- эрдельтерьер;
- бассетхаунд;
- ротвейлер;
- кокер-спаниель;
- золотистый ретривер.
Патология представляет собой общее понятие, в котором объединено более 30 заболеваний. Каждому из них характерны определенные признаки и течение. Зачастую лимфома у собак развивается в качестве онкологии кожи или лимфосаркомы. Такое название болезнь получила по причине того, что ее действие направлено на поражение исключительно лимфатических узлов.
Основные симптомы
Симптомы лимфомы совершенно разные, зависят от типа болезни. Одинаковых признаков у двух больных животных не бывает.
По типу протекания лимфосаркома делится на:
- многополюсная;
- желудочно-кишечная (алиментарная);
- средостенная;
- кожная;
- спинальная (поражен спинной мозг).
Самая распространенная — многополюсная, когда поражаются все лимфоузлы. Поверхностные подвержены больше. Рак распространяется на соседние органы. Происходит дисфункция, отчего питомец и погибает.
Если поражаются почки, кровь перестает очищается как положено. Смерть наступает от интоксикации организма.
Кожный тип лимфомы характеризуется образованием уплотнений. Они расположены под кожей. Растут, становятся болезненными. Это подкожные лимфоузлы, пораженные раком. Образуются мокнущие язвы, долго не заживают.
Признаки не проявляются длительное время, это скрытая форма. Также проявляются размыто. Специфических симптомов не существует. Возникает анорексия, одышка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости). Отмечается постоянная жажда, частое мочеиспускание, анемия, лихорадка.
При средостенном типе наблюдается синюшность слизистых оболочек, кашель, одышка. Это происходит из-за выделения жидкости в плевральной полости.
При желудочно-кишечном типе происходит потеря веса, рвота, диарея. Пальпируя живот, обнаруживается уплотнение кишечника, увеличение селезенки.
Спинальная форма характеризуется поражением костного мозга. Тогда кроветворная система вырабатывает раковые клетки вместо нормальных. Такой тип встречается на 4-5 стадии.
Клинический случай лечения В-клеточной крупноклеточной лимфомы у кокер-спаниеля
Кокер-спаниель по кличке Анечка поступила в клинику с жалобами на вялость и отечность в области шеи. При осмотреконстатированы увеличенные подчелюстные и подколенные лимфоузлы, ультразвуковая диагностика выявила наличие увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и изменения в селезенке. Рентгенограмма патологических изменений в грудной клетке не выявила.
Ане проведена биопсия пораженного лимфоузла, материал направлен на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. По результатам анализов диагностирована B-клеточная крупноклеточная лимфома.
Для Ани разработана схема химиотерапии, которую она переносит хорошо. Отмечено уменьшение подчелюстных лимфатических узлов и полное исчезновение очагов поражения в других лимфатических узлах и в селезенке. Рекомендовано соблюдение курса химиотерапии.
Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д. Ассистент: Козлова В.А.
Лимфома (злокачественная лимфома или лимфосаркома) – группа новообразований со сходным происхождением из лимфоретикулярных клеток. Лимфосаркома обычно развивается из таких лимфоидных тканей как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг, но она может развиваться практически из любых тканей организма.
Лимфома собак – наиболее часто встречаемое новообразование, составляет порядка 7%-24% всех опухолей собак и 83% от всех опухолей гематопоэтической системы. Ежегодная заболеваемость лимфомой собак зависит от возраста животных, у собак в возрасте 1 год регистрируется порядка 1,5 случаев на 100,000 собак, в возрасте 10-11 лет заболеваемость возрастает до 84 на 100,000 собак (в среднем 13-24 случаев на 100,000 животных). По данным заболеваемости лимфомой собак в США, со временем происходит постепенное процентное увеличение заболевших собак.
К заболеванию предрасположены животные среднего и пожилого возраста (ср. 6-9 лет). Снижение заболеваемости лимфасаркомой отмечено у интактных самок. Предрасположенность к заболеванию лимфомой собак отмечена у таких пород как сенбернар, скотч терьер, эрдельтерьер и бульдоги. У такс и померанцев отмечен пониженный риск заболеваемости лимфомой.
Этиология лимфомы собак многофакторна и до конца не определена, предположено что на риск развития лимфомы могут влиять генетические, инфекционные и иммунологические факторы а также факторы окружающей среды. Заболевание представляется генетически наследуемым у некоторых семей собак, дополнительно, различия в преобладании иммунофенотипичесчких подтипов лимфомы у разных пород собак указывает на наследственные риски развития заболевания. Предположение о том что ретровирусы могут участвовать в патогенезе лимфомы собак не подтверждено, но данные о роли инфекции подлежат дальнейшему исследованию. Также, было предположено что использование 2.4D гербицидов повышает риск развития лимфомы собак, но доказательство сего факта достаточно слабы. Достоверно определено, что у собак проживающих в индустриальных районах – повышается риск развития лимфомы. Иммуносупрессивная терапия достоверно повышает заболеваемость лимфомой у кошек и людей, предположительно, что разнообразные нарушения функции иммунной системы связаны с повышенным риском развития лимфосаркомы собак.
Классификация
Основные формы лимфосаркомы собак
Классификация лимфомы собак основывается на анатомической локализации, гистологических критериях и иммунофенотипических характеристиках. Ниже перечислены формы лимфосаркомы собак в порядке уменьшения их встречаемости: многоцентровая лимфома, желудочно-кишечная лимфома, медиастеинальная лимфома, кожная лимфома. Первичные внеузловые (экстранодальные) формы лимфосаркомы могут развиваться вне лимфатической системы в любой локализации, включая глаза, ЦНС, костный мозг, мочевой пузырь, сердца и носовая полость.
Многоцентровая форма лимфомы собак составляет порядка 84% от всех форм заболевания и характеризуется наличием периферической лимфаденопатии. Алиментарная (желудочно-кишечная) форма лимфосаркомы составляет порядка 5%-7% всех случаев лимфомы собак, к данной форме более предрасположены кобели. Первичная алиментарная лимфома собак может протекать локально, но чаще отмечается поражение множественных сегментов с утолщением стенок кишечника, сужением просвета и зачастую изъязвлением слизистой оболочки. При алиментарной лимфоме часто отмечается вторичное поражение селезенки и печени. Лимфоцитарно-плазматический энтерит может предшествовать развитию алиментарной формы лимфомы, либо же быть начальной стадией лимфосаркомы желудочно-кишечного тракта собак (мнение ряда авторов).
Медиастинальная форма лимфомы собак отмечается в примерно 5% случаев заболевания, данная форма характеризуется увеличением краниальных лимфатических узлов средостения ± тимуса. Гиперкальциемия описывается в 10%-40% случаев лимфомы собак, и чаще всего она отмечается именно при медиастинальной форме лимфомы. Медиастинальная форма лимфосаркомы собак фенотипически чаще Т-клеточная.
Кожная форма лимфомы описана отдельно на данном ресурсе в разделе дерматология.
Атипические формы лимфомы собак.
Гепатоспленическая форма лимфомы относительно редка, у собак отличается отсутствием выраженной периферической лимфаденопатии на фоне значительной инфильтрации селезенки, печени и костного мозга злокачественными лимфоцитами (обычно Т-клеточного происхождения). Биологически данная форма лимфосаркомы отличается агрессивностью и плохим ответом на химиотерапевтическое лечение.
Внутрисосудистая (ангиотропная) форма лимфомы собак характеризуется пролиферацией неопластических лимфоцитов в просвете и стенке кровеносных сосудов при отсутствии первичных образований или лейкемии. В ветеринарной литературе описано несколько случаев данной формы лимфосаркомы собак, и в большинстве случаев с вовлечением центральной и периферической нервной системы (включая глаза).
Легочной лимфоматоидный гранулематоз – редкое легочное инфильтративное и/или узловое заболевание характеризующееся гетерогенным скоплением лимфоцитов, нейтрофилов, плазматических клеток и макрофагов. Значимость данного синдрома до конца не определена. Признаки связаны с нарушением дыхания, при лечении были использованы различные протоколы химиотерапии с различными результатами – от быстрого прогресса заболевания до длительной ремиссии.
Гистологическая классификация
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала гистологическую схему классификации лимфомы, которая была принята за основу для определения гистологических категорий гематопоэтических и лимфоидных опухолей домашних животных. Данная система классификации включает анатомические, гистологические и иммунофенотипические критерии с целью аккуратной постановки диагноза. Полная классификация заболевания помогает подобрать оптимальные методы лечения и определить прогнозы. Ответ на терапию лучше у собак с B-клеточной опухолью, и промежуточной и хорошо дифференцированной лимфомой, у собак с низкодифференцированной лимфосаркомой могут иметь большее время жизни без агрессивной терапии. Таблица ниже представляет лишь часть категорий классификации лимфосаркомы собак, которую удобно использовать в практической работе.
Клинические признаки
Клинические признаки лимфосаркомы во многом зависят от формы заболевания. Чаще всего отмечается многоцентровая форма, которая характеризуется наличием генерализованной, безболезненной лимфаденопатии. В дополнение, часто отмечается гепатоспленомегалия и вовлечение костного мозга. У большинства собак отсутствуют значительные системные признаки, однако могут отмечаться такие проявления как летаргия, анорексия, потеря веса, рвота, понос, асцит, одышка, полидипсия/полиурия и лихорадка. Полиурия и полидипсия развивается у собак с гиперкальциемией на фоне лимфосаркомы. У собак могут также отмечаться признаки поражения кроветворной системы вторично к инфильтрации костного мозга злокачественными лимфоцитами, а именно – паранеопластическая , тромбоцитопения или нейтропения. Диффузные легочные инфильтраты отмечаются у 27%-34% собак с многоцентровой формой лимфосаркомы, реальное вовлечение легких может быть значительно выше (при диагностике посредством бронхоальвеолярного лаважа).
У собак с алиментраной формой лимфомы, обычно отмечаются неспецифические признаки поражения желудочно-кишечного тракта (пр. рвота, понос, потеря веса). Может отмечаться вовлечение лимфоузлов брыжейки, селезенки и печени.
Медиастинальная форма лимфомы характеризуется увеличением структур краниального отдела средостения и/или тимуса. Дальнейшие клинические проявления при медиастинальной лимфоме развиваются при компрессии опухолью рядом расположенных структур и формирования (пр. одышка, кашель) а также и гиперкальциемии (обычно полиурия/полидипсия). В дополнение, у собак с медиастинальной лимфосаркомой может отмечаться прекавальный синдром, характеризующийся отеком головы, шеи и передних конечностей вторично к компрессии или инвазии опухолью краниальной полой вены.
Признаки у собак с внеузловой формой лимфомы зависят от вовлечения специфического органа. У собак с первичной лимфомой ЦНС отмечаются различные неврологические нарушения. Глазная лимфома характеризуется инфильтрацией и утолщением радужной оболочки, передним увеитом, гипопионом, гифемой, задними синехиями и глаукомой.
Диагностика и стадирование
Диагноз лимфомы собак чаще устанавливается на основании цитологического исследования образцов тонкоигольной биопсии. Цитологическое исследование выявляет мономорфную популяцию аномальных лимфоцитов характерных для лимфосаркомы, но не позволяет провести полную классификацию и стадирование опухоли, также как и фенотипирование. Только полное гистопатологическое исследование позволяет провести полное стадирование опухоли и помочь в определении прогнозов.
При установлении диагноза лимфомы собак, также проводится полное физикальное обследование, анализы крови (общий, биохимия, морфология мазка), оценка вовлечения костного мозга (при необходимости) а также визуальное исследование органов грудной и брюшной полости на предмет метастазов и наличия сопутствующих заболеваний.
Дифференциальный диагноз
Таблица.
Дифференциальный диагнозы лимфомы собак от заболеваний со сходными клиническими признаками.
| Форма лимфомы | Другие заболевания |
| Многоцентровая форма лимфомы | |
| Медиастинальная форма лимфомы | Другие новообразования: тимома, хемодектома, эктопическая карцинома щитовидной железы, плевральный карциноматоз, легочной лимфоматоидный гранулематоз Инфекционные заболевания: гранулематозные заболевания, Различное: застойная сердечная недостаточность, гемоторакс |
| Алиментарная форма лимфомы | Другие опухоли желудочно-кишечного тракта, инородные тела, лимфангиэктазия, лимфоцитарно-плазмацитарный энтерит, системные микозы, гастродуоденальное изъязвление |
| Кожная форма | Инфекционный дерматит: тяжелая пиодермия Иммуноопосредованный дерматит: пузырчатка Другие новообразования кожи (особенно гистиоцитарные нарушения) |
| Внеузловая | Зависит от локализации поражения в конкретном органе. |
Лечение
Основа лечения лимфосаркомы собак – цитотоксическая химиотерапия. В литературе описано множество протоколов, чаще всего применяется многосоставной протокол с использованием доксорубицина, винкристина, циклофосфамида и преднизолона (CHOP). Применение данного протокола в более чем 80% случаев приводит к полной ремиссии со средним сроком порядка 9 месяцев. Madisson-Wisconsin, 25 недельный протокол описан Garret и др. дает полный ответ в 94% случаев, при этом 100% данных пациентов достигают вторичной ремиссии после индукции того же протокола. Ниже он приведен в оригинале, источник Cancer management in small animal practice / Carolyn J. Henry, Mary
Существует еще множество протоколов применяемых при лечении лимфомы собак, большинство из них все же основаны на CHOP протоколе (приведено выше), но существуют и другие. Собаки отвечающие на химиотерапию обычно получают полную ремиссию и свободны от клинических признаков связанных с лимфомой, при возвращении признаков лимфомы – протокол вновь повторяется.
Облучение при лимфоме собак применяется редко, но может быть показано и с успехом используется для уменьшения объема новообразований. Также, применение облучения совместно с химиотерапевтическим лечением – позволяет увеличить среднее время ремиссии, но сей факт требует дальнейших исследований.
Прогнозы
Прогнозы у собак с лимфосаркомой очень вариабельны и зависят от множества факторов, которые перечислены выше. Полная ремиссия заболевания отмечается достаточно редко (
A 25-WEEK CHOP CHEMOTHERAPY PROTOCOL
| l-Asparaginase/Vincristine/Prednisone | 10,000U/m 2 IM/0.7mg/m 2 IV/2mg/kg PO daily |
| Cyclophosphamide/Prednisone | /1.5 mg/kg PO daily |
| Vincristine/Prednisone | 0.7mg/m 2 IV/1mg/kg PO daily |
| Doxorubicin*/Prednisone | 30mg/m 2 IV/0.5mg/kg PO daily |
| 0.7mg/m 2 IV † | |
| Cyclophosphamide | 250mg/m 2 PO divided over 4days |
| Cyclophosphamide | 250mg/m 2 PO divided over 4days |
| Cyclophosphamide | 250mg/m 2 PO divided over 4days |
*Administer (qs 30 ml in 0.9% NaCl) over 1/2 hour minimum. † Doxorubicin dosage decreased to 1 mg/kg in dogs weighing Perform a CBC with platelet count before and 7 days after every treatment. Vincristine dosage range = 0.5 to 0.7 mg/m 2 .
Лимфома — рак лимфатической системы. Поражает лимфоузлы, селезенку, костный мозг. У собак встречается часто. Болеют животные 5–7 лет.
Рак — серьезное заболевание, требует немедленного лечения. В ветеринарии меньше средств для успешного лечения болезни, чем в медицине. Поэтому владельцы собак должны внимательно присматриваться к питомцу, чтобы вовремя выявить болезнь.
Лимфома — наиболее распространенная опухоль. Выделяется пять стадий развития болезни:
- Первая — поражение начинается с одного лимфоузла. Он увеличивается в размере, становится болезненным. Самочувствие удовлетворительное. Других изменений нет.
- Вторая — начинается поражение нескольких других лимфоузлов. Чаще в одном месте, брюшной или грудной полости. Самочувствие ухудшается.
- Третья — лимфоузлы изменяются по всему организму. Начинается обобщенная лимфаденопатия. Вся лимфатическая система поражена.
- Четвертая — помимо поражения лимфоузлов, увеличивается печень и селезенка. Иногда это происходит без признаков поражения лимфатической системы.
- Пятая — последняя стадия лимфомы, характеризуется поражением костного мозга и центральной нервной системы. Шанс на выздоровление мал, прогноз неблагоприятный.
Диагностика в ветклинике
При обнаружении клинических признаков болезни у собаки владелец должен немедленно показать питомца ветеринару. Помимо осмотра и прощупывания всех внутренних органов назначается много анализов. УЗИ органов, которые нельзя прощупать. Рентгенография. Обследуются все поверхностные лимфоузлы.
Исследование крови, где обращают внимание на количество лейкоцитов. Настораживающим моментом считается — незрелые эритроциты в крови, повышенный белок. На основании этого проводится серологическое исследование крови.
Берут на анализ мочу. Цитологическое исследование пораженного органа, когда берется проба ткани. С помощью этого исследования ставится окончательный диагноз.
Профилактика
По причине того, что природа происхождения лимфомы неизвестна, профилактических мероприятий по предупреждению ее развития не существует. Тем не менее хозяину собаки следует поддерживать иммунитет питомца, при любых отклонениях от нормального поведения безотлагательно обращаться к ветеринару. Кроме того, необходимо стараться ограждать собаку от травм, в которые способна проникнуть инфекция. Огромное значение имеет регулярное и своевременное проведение вакцинаций, а также плановое посещение врача для проведения осмотра.
Методика лечения и прогноз
Прогноз заболевания зависит от стадии лимфомы. Берутся во внимание вторичные признаки, поражения внутренних органов, общая интоксикация. Состояние собаки определяется состоянием печени и селезенки. Смотрят на стадию увеличения, образования узлов, показателей щелочной фосфатазы в сыворотке крови. На основании этих показателей делается прогноз заболевания.
Без лечения собака живет максимум 2–3 месяца после постановки диагноза. Но лимфома — неизлечимая болезнь. Можно только поддержать и продлить жизнь питомца. Для этого используется химиотерапия, лучевая терапия и операция. Если болезнь выявлена на ранней стадии, есть шанс получить стойкую и длительную ремиссию. Вовремя начатое лечение способно приостановить заболевание.
Для химиотерапии используются химиотерапевтические препараты. Одним препаратом лимфому не вылечить, комбинируется сразу два или три. Но если у собаки выражена интоксикация, есть риск тяжелых побочных эффектов, тогда используют один препарат. Лекарство подбирается в зависимости от токсических эффектов.
При комбинированном лечении используют препараты L-Аспарагиназы и нитрозомочевины.
Лучевая терапия применяется на 1–2 стадии. В комбинации с химиотерапией.
Операция проводится, если образуется большое количество раковых опухолей. Также при состояниях, мешающих нормальной жизни собаки, — это непроходимость кишечника, кровопотеря, и если опухоль давит на соседние органы или сосуды.
Прогноз при лимфоме у собак
Прогноз при всех видах лимфом у собак осторожный, он зависит, в первую очередь, от типа самой опухоли. Так, при мелкоклеточной В-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни пациентов на фоне химиотерапевтического лечения составляет 24 — 36 месяцев. При крупноклеточной Т-клеточной или NK-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни даже на фоне агрессивной химиотерапии не превышает 8 месяцев.
Поэтому при подтверждении такого диагноза, как лимфома необходимо срочно проконсультироваться с врачом-онкологом о прогнозе и разработке схемы лечения.
Выражаем большую благодарность Литвинову Н.В. и Азаровой М.С. за помощь в подготовке статьи.
Что делать в домашних условиях
Владельцу собаки обязательно следить за ее здоровьем. Если обнаруживаются симптомы, показать ветеринару. Проследить, сделаны ли анализы, проведены обследования. Возможно, врач назначит лечение, которое проводится дома.
Собаке обеспечиваются хорошие условия содержания. Строгий рацион, кормление по часам. Обеспечить питьевой водой.
Стоит понимать, что лимфома неизлечима. Даже на ранних стадиях нет гарантии полного излечения. Владелец должен это понимать и подготовиться к возможной смерти питомца. Как бы грустно это не звучало.
Симптоматика
На разных стадиях развития лимфомы у собак симптомы отличаются. Тем не менее ранним стадиям характерна следующая общая симптоматика:
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- регулярные расстройства пищеварения либо рвота;
- повышение температуры тела;
- вялое и депрессивное состояние;
- выпадение либо истончение шерсти;
- увеличение количества потребляемой воды и как следствие частое мочеиспускание;
- увеличение в размерах лимфатических узлов, которые вызывают болезненные ощущения.
Возможные осложнения
Лимфома подразделяется на пять стадий. На первой и второй поражен один или несколько лимфоузлов, состояние животного нормальное. Признаков может не быть. Третья характеризуется распространением на все лимфоузлы. Четвертая включает поражение селезенки, увеличивается печень. На пятой — затрагивается костный мозг и нервная система.
В зависимости от стадии, говорится об осложнениях. На третьей стадии, кроме лимфоузлов, уже затрагиваются рядом расположенные органы. Почки, мочевой пузырь, легкие, сердце и т. д. Тогда функции этих органов ослабляются, перестают работать. Такое состояние приводит к смерти чаще всего.
Механизм развития болезни
Лимфатические узлы формируют лимфатическую систему организма. Они соединяются благодаря системе мелких сосудов. Эта система представляет крайне важную и неотъемлемую составляющую иммунной системы, которая, в свою очередь, отвечает за сопротивляемость организма различным угрозам извне. Одним из главных компонентов этой системы являются лимфоциты – особые клетки крови. Во время развития болезни часть этих клеток бесконтрольно делятся, а затем попадают в лимфатические узлы или же внутренние органы, провоцируя серьезные нарушения их прямой функциональности.
